前列腺癌
前列腺癌是从前列腺周围开始的恶性肿瘤。
随着该肿瘤的生长, 可能会扩散到前列腺内部。与其他癌症一样, 前列腺癌也可能转移到骨骼或肺等身体其他重要器官。初期前列腺癌几乎不会引起泌尿科症状, 但随着癌症的进行, 可能会引发尿道压迫或尿路闭塞等重要的泌尿科问题。
此外, 与其他癌症相比, 可以向脊椎或骨盆等身体最中心部位容易转移, 引发严重的并发症。
前列腺癌是与前列腺的过渡部分主要因肥大而出现的前列腺肥大症不同的恶性肿瘤。前列腺癌的尺寸很小, 初期几乎没有症状。诊断主要是血液中前列腺特异性抗原(PSA)值增加, 直肠指检中偶然触及坚硬的结节时, 认为前列腺肥大症后从切除的组织中发现癌细胞的情况较多。但是, 如果前列腺癌已经相当严重或与癌症无关, 伴有前列腺肥大症, 则可能会出现排尿困难、贫尿、血尿、排尿时疼痛、排尿时弱尿流及排便时不适等症状。
前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞产生的一种分解酶, 有助于淡化精液。虽然根据测量方法不同, 存在差异, 但一般将正常值控制在4ng/ml以下。PSA的增加比直肠指检更有助于寻找前列腺癌, 特别是对期待10年以上寿命的患者更为重要。据悉, 虽然在国内概率较低, 但在前列腺癌较多的美国, 前列腺特异性抗原值超过4ng/ml时, 前列腺癌的可能性为25~30%, 超过10ng/ml时约为50%。PSA值越高, 前列腺癌的概率就越高。以此为依据, 建议50岁以上的男性基本上每年测量一次。但是仅凭PSA值很难鉴别局部前列腺癌和前列腺肥大症。
膀胱癌
超膀胱癌主要出现在60~70代人群中, 男性发病危险度比女性高3~4倍。
膀胱癌的大部分(90%以上)是移行上皮细胞癌, 在韩国最常见的是泌尿生殖器中出现的癌症。
膀胱癌的原因最重要的是吸烟, 50%的男性患者和31%的女性患者与吸烟有关。吸烟时, 身体内吸收的致癌物质通过尿液排出, 持续接触膀胱而出现癌症, 实际上, 吸烟者患膀胱癌的危险比不吸烟者高4倍, 吸烟量越多, 吸烟时间越长, 患癌症的可能性就越高。仅次于吸烟的重要原因是在产业场所暴露于致癌物质的情况。染料、橡胶、皮革制品、油漆、有机化学药品等是已知的病因, 此外, 膀胱结石或慢性膀胱炎等也有可能成为膀胱癌的原因。
膀胱癌最常见的症状是血尿, 大多数患者都会出现这种症状, 部分患者只在尿检中出现血尿。此外, 经常出现尿频、尿急、夜尿等膀胱刺激症状, 这种症状在急性膀胱炎中也出现, 因此很难鉴别。因此, 治疗后膀胱炎仍不易痊愈时, 应怀疑患有膀胱癌, 并应进行精密检查。如果癌症进一步恶化, 根据体重减少、骨骼疼痛、肾盂积水引起的侧腹痛等转移部位, 可能会出现特别的症状。
肾脏癌
肾癌主要发生在40~50代, 男性比女性多2倍, 恶性度最高, 治疗起来非常麻烦。
虽然目前尚未查明原因, 但在吸烟者中表现出更多的频率, 利尿剂、高血压治疗剂、止痛药、女性荷尔蒙剂等也是有力的原因之一。
此外, 据报告, 大量摄取动物性脂肪或处理皮革制品、镉、石棉、有机化学药品等的人发生率较高。肾癌几乎没有初期症状, 很难早期诊断, 但是最近接受健康体检或内科检查时偶然发现的人数正在增加。被认为是特征性症状的血尿或腹部疼痛、腹部肿物(瘤)三种症状同时发生的概率只有约10%, 很难自觉。目前, 目前最好的治疗方法是通过手术切除病灶, 癌症已经扩散到全身, 无法进行手术时, 还可以尝试药物或免疫疗法等, 但治疗效果极低。根据癌细胞的进行和波及程度, 通常采用根治性肾切除术等进行治疗, 但癌症相当严重时, 即使去除肾脏也没有什么效果。因此, 早期发现癌症并进行治疗是最好的方法。
肾盂-尿管癌
肾脏中形成的排尿通道肾杯(肾脏杯)、肾盂(肾漏斗)、尿管、膀胱的最内侧层黏膜由同一细胞(尿上皮)构成。有接触尿液的共同点, 在这里产生的癌症性质非常相似。肾盂癌在肾胚(renal calyx)、肾盂(renal pelvis)、漏斗(infundibulum)中都有可能发生, 尿管癌在下部尿管中发病率最高, 但在中部尿管和上部尿管中也会出现。
肾盂-尿管癌的原因与膀胱癌相似, 如尿路上皮慢性感染或尿路结石症、病毒、香烟、咖啡等环境因素, 以及染料、皮革制品产业场所等使用的有机溶剂等。
肾盂-尿管癌最常见的症状是血尿(尿液中掺杂血液的病), 与膀胱癌相似, 特别是细长的血块, 意味着肾盂或尿管有病变, 而不是膀胱。
大约30%的患者肋下或腹部疼痛, 因为癌症或血尿产生的血块堵塞了尿道, 肋下也可以触及块状, 这是癌症本身较大或因癌症导致肾脏二次肿胀的情况(肾盂积水)。主要转移时可能会出现食欲不振、体重减轻、无力症等症状。
最普通的治疗方法是肾盂-尿管切除术, 进行切除包括肾脏、尿管、膀胱内尿管口周围粘膜在内的全部尿管的手术, 可进行开腹手术, 也可通过内窥镜仅切除癌性肿块。尿管癌出现在上方时, 切除包括癌症在内的部分尿管后重新连接, 出现在下方时, 进行切除尿管后重新植入膀胱的手术。癌细胞转移时注射抗癌剂。与膀胱癌一样, 吸烟是重要原因之一, 因此戒烟很重要, 避免过度服用苯丙胺等镇痛剂有利于预防。
睾丸癌
睾丸癌虽然原因尚不清, 但与停留睾丸(睾丸没有正常下降, 不在阴囊内时)尤其相关。停留睾丸恶性化的可能性约为7~10%, 比正常人高14~20倍, 此外, 睾丸炎、外伤、内分泌异常、睾丸萎缩、化学因素等与睾丸癌的发生有关。
睾丸癌的情况, 在睾丸中可触及坚硬的肿块, 通常无痛, 会慢慢地变大。因为没有疼痛, 所以患者不以为然, 或者知道后也有因不当诊断而延迟治疗的情况, 如果治疗延迟, 则会进行转移, 因此患者早期识别并得到正确的诊断非常重要。大约10%的患者因睾丸内出血或梗塞, 还会伴有急性疼痛。
此外, 还会出现与转移相关的各种症状, 其中腰痛最为常见。会出现咳嗽、呼吸困难、食欲不振、恶心(胸部不适、恶心、恶心但不呕吐、酸水上来的症状)和呕吐、骨骼疼痛和下肢浮肿、阴囊水肿(阴囊内睾丸鞘膜积液的疾病)和罕见的女性型乳房。睾丸癌可阶段性地转移到后腹膜淋巴结, 因此睾丸切除术和后腹膜淋巴结切除术也很重要。低病期正常皮瘤的情况, 采用根治性睾丸切除术和后腹膜放射线疗法, 通常治疗效果很好, 高病期睾丸癌的情况, 多采用同时注射多种抗癌剂的合并化学疗法。睾丸癌对抗癌剂的注射反应非常优秀, 治疗成功率较高。